BI-RADS是放射科醫生整理乳房影像結果的標準分類。0至6代表不同評估情況及跟進方向，不是乳癌第0至第6期，也不是分數越高就等於癌症越晚期。閱讀時要把分類、文字結論與建議一起看，不能只看一個數字。
BI-RADS是甚麼？乳房影像報告分類的用途
這套由美國放射學院（ACR）制定的系統，讓乳房造影、超聲波及磁力共振報告使用較一致的語言，方便醫療團隊溝通。它不是病人自行填寫的風險測驗，也不能代替病理診斷。來源：ACR，BI-RADS。
BI-RADS 0至6中文意思及跟進方向
| 分類 | 一般意思 | 如何理解跟進 |
|---|---|---|
| 0 | 評估尚未完成。 | 需要追加影像及／或舊片比較，才能作完整評估；不是「零風險」。 |
| 1 | 影像未見可疑發現。 | 按個人風險繼續適合的篩查安排，不代表日後不會出現問題。 |
| 2 | 良性影像發現。 | 一般回到常規篩查；不是「第二期乳癌」。 |
| 3 | 很可能良性。 | 通常建議短期影像追蹤，初次常為約6個月；依個人報告確認。 |
| 4 | 有可疑異常。 | 通常建議活檢，以釐清性質；由醫生核對安排，未等同確診。 |
| 5 | 影像高度懷疑惡性。 | 須盡快與醫生確認取樣及後續評估，不能只自行等下一次篩查。 |
| 6 | 已經活檢證實惡性。 | 供已確診情況下的影像評估及治療規劃使用；不是「第六期」。 |
以上是簡化閱讀框架，不是個人處置表。分類交叉參考ACR報告規範（2026）及NCI乳房造影資料；實際檢查方式、期限及轉介由醫生按完整資料決定。
BI-RADS 4A、4B、4C是甚麼意思？
它們是第4類之內由較低至較高懷疑程度的細分，不是癌症期數。即使是4A，也不能自行改當第3類或忽略取樣建議；4C亦不代表已經有病理確診。應請醫生說明影像理由及如何確認。來源：ACR／RSNA，How to Read Your Breast Imaging Report using BI-RADS。
密度A至D與分類0至6是否相同？
不同。乳房密度A至D描述乳房在影像上的組織比例：A以脂肪為主，B有散在纖維腺體，C為不均勻緻密，D為極度緻密。C及D通常稱為緻密乳房，可能令造影較難顯示某些異常；它們本身並不是乳癌診斷。來源：NCI，Dense Breasts。
因此，同一份報告同時寫「密度C」與「BI-RADS 2」並不矛盾：一個描述組織，另一個描述影像評估。
拿到報告後，先確認三件事
- 哪個發現？分類及建議針對哪邊乳房、哪個位置？不要只擷取一句英文判斷。
- 做甚麼、何時做？是提供舊片、追加影像、定期追蹤，還是討論活檢？
- 誰負責跟進？確認聯絡人及安排；未收到通知不等於結果正常。
如報告提到鈣化，可參考乳房鈣化點解說；如尚欠比較資料，可閱讀舊報告與舊影像準備指南。
常見問題
BI-RADS 0是否代表影像很差或患癌？
不能這樣推斷。它表示尚未完成評估，原因可包括需要更多角度或舊影像；應查清欠缺的資料及下一步。
BI-RADS 3是甚麼意思？需要多久跟進？
BI-RADS 3表示「很可能良性」，不是「毋須跟進」。通常會建議短期影像追蹤，初次常為約6個月；實際日期及檢查方式應按個人報告及醫生建議確認，不要因為沒有不適而自行取消。
BI-RADS 1或2是甚麼意思？摸到新硬塊怎麼辦？
BI-RADS 1表示影像未見可疑發現，2表示良性影像發現；兩者都不是癌症期數。如摸到新硬塊，仍應向醫生反映新變化，不能用以前的正常或良性報告排除現在的問題。乳房變化需要結合臨床評估。來源：NCI，Benign and Precancerous Breast Lumps and Conditions。
參考資料
- ACR：BI-RADS官方介紹，v2025
- ACR：Reporting—Breast Ultrasound（2026）
- NCI：Mammograms（2025）
- ACR／RSNA：How to Read Your Breast Imaging Report using BI-RADS（2024）
- NCI：Dense Breasts（2025）
- NCI：Benign and Precancerous Breast Lumps and Conditions（2025）
本文為一般報告閱讀教育，由內容團隊整理公開資料，不代替放射科醫生及主診醫生的個別解釋。