2D與3D乳房造影都利用X光觀察乳房。主要分別是2D把組織呈現在平面影像上；3D則讓放射科醫生逐層檢視，減少部分組織重疊的影響。3D有檢出方面的優勢，但不是人人都必須選3D，也不能保證不會漏診或不用追加檢查。
2D與3D乳房造影分別：影像及壓胸比較
| 比較項目 | 2D乳房造影 | 3D乳房造影（DBT） |
|---|---|---|
| 影像方式 | 常規檢查通常從每邊乳房的兩個角度拍攝平面影像。 | X光管從多個角度拍攝，再由電腦重建薄層影像。 |
| 組織重疊 | 不同深度的組織可能在影像上重疊。 | 逐層檢視可減少重疊干擾，但不能完全消除檢查限制。 |
| 是否需要壓胸？ | 需要。 | 同樣需要，並非免壓胸檢查。 |
3D亦稱數碼乳房斷層合成攝影。當中的「切片」是電腦重建影像，並非切取乳房組織；2D影像可另外拍攝，或由3D資料合成，實際安排視設備及方案而定。來源：ACR／RSNA，Breast Tomosynthesis。
3D是否較容易發現乳癌？
研究顯示，在某些篩查情境下，3D方案可提高癌症檢出率。2022年TOSYMA隨機試驗比較德國50至69歲女士接受「3D＋合成2D」與單獨2D：每1,000名受檢者分別檢出約7.1宗及4.8宗侵入性乳癌。這是特定人群與方案的研究結果，不是本中心數據，也不是任何個人的確診機率。來源：Heindel等，The Lancet Oncology，2022。
「檢出更多」亦不等於已證明「比2D更能降低乳癌死亡率」。美國國家癌症研究所指出，兩者在降低死亡風險方面的比較仍需研究；任何造影亦可能出現漏診或假陽性。來源：NCI，Mammograms。
3D一定較少痛、輻射較低嗎？
不能單憑「3D」名稱作保證。兩種檢查都需要壓平乳房，以固定位置及改善影像。感受因個人敏感程度、乳房脹痛與檢查操作而異；不舒服時應即時告訴放射技師，不必勉強忍耐。來源：ACR／RSNA，Mammography。
輻射劑量亦受設備、乳房厚度及是否額外拍攝2D影像影響，不能一概說3D較低或固定高出多少。預約時可問清楚採用合成2D還是另拍2D，以及該方案的理由。來源：TOSYMA研究方案，BMJ Open，2018。
選擇前可以問醫生甚麼？
- 這次是沒有症狀的篩查，還是針對硬塊、分泌物等變化作診斷評估？
- 以我的舊影像、乳房密度及風險，哪個方案較合適？
- 收費包括哪些影像及報告？如需追加檢查，如何安排？
若有新的乳房變化，應先告知醫生，不能只按價格自行選普通篩查。可先閱讀乳房造影完整指南；本中心實際項目及安排另列於乳房造影服務資訊。
2D、3D乳房造影價錢相差多少？
Medicare雙側2D乳房造影為HK$1,600，雙側3D為HK$2,900，相差HK$1,300。兩個套餐已包括醫護報告講解；乳房超聲波及其他追加項目並非自動包含。選擇應配合個人需要及醫療建議，不宜只比較價錢。
常見問題
已做3D，就一定不用超聲波嗎？
不是。是否需要其他檢查，取決於症狀、影像發現與醫生評估，不由「3D」三個字決定。
怕痛是否應該直接選3D？
不能保證3D較輕或較短。先向檢查機構說明過往痛楚及顧慮，了解實際操作與可配合的安排。
做3D仍需要帶舊片嗎？
需要盡量準備。新技術不能代替前後比較；詳見為甚麼要帶舊報告和舊影像。
參考資料
- ACR／RSNA：Breast Tomosynthesis（2024）
- ACR／RSNA：Mammography（2025）
- NCI：Mammograms（2025）
- Heindel等：TOSYMA隨機試驗，The Lancet Oncology（2022）
- TOSYMA研究方案，BMJ Open（2018）
本文為一般健康教育，由內容團隊整理公開資料，不代替個別醫療評估。檢查選擇及跟進請按醫生建議。